Druki do pobrania Opublikowano w dniu 17 czerwca 2016 Autor: SPGZOZ Rzezawa Obowiązujące wzory deklaracji Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej. Wniosek o wydanie oryginału dokumentacji medycznej Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej